肝臟作為人體代謝核心器官，其疾病負(fù)擔(dān)正全球加劇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝臟疾病已成為全球第11大死因，非酒精性脂肪肝（NAFLD）全球患病率達(dá)32%，美國(guó)更是高達(dá)47.8%。當(dāng)前肝病治療中，抗病毒藥、免疫抑制劑等常伴隨感染風(fēng)險(xiǎn)、代謝異常等問(wèn)題，亟需安全有效的替代方案。而S-腺苷甲硫氨酸（SAMe）作為一種天然化合物，在維護(hù)肝臟健康方面展現(xiàn)出潛在價(jià)值，相關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)為其應(yīng)用提供了有力證據(jù)。

生理功能

SAMe在肝臟生理功能中扮演關(guān)鍵角色。它由肝臟內(nèi)L-蛋氨酸與三磷酸腺苷（ATP）合成，既是重要甲基供體，參與眾多生物功能，又是谷胱甘肽前體，賦予其抗氧化能力，能應(yīng)對(duì)肝臟損傷與疾病。系統(tǒng)評(píng)價(jià)遵循PRISMA方法學(xué)，檢索2004-2024年P(guān)ubMed等三大數(shù)據(jù)庫(kù)，從1881篇非重復(fù)研究中篩選出15篇高質(zhì)量研究（MMAT評(píng)分4-5分），全面評(píng)估了SAMe在肝病中的作用。

或可改善肝功能指標(biāo)

在療效方面，SAMe表現(xiàn)突出。15篇研究均顯示其能改善肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBil）等。針對(duì)化療誘導(dǎo)肝毒性、肝細(xì)胞癌（HCC）、病毒性肝炎，SAMe可顯著改善肝功能；在非酒精性脂肪肝治療中，能降低肝臟脂肪含量；還能緩解膽汁淤積性肝病患者的肝功能異常與瘙癢癥狀。

安全性與劑量

安全性與劑量合理性是SAMe應(yīng)用的重要保障。其不良反應(yīng)少，多為輕微短暫的胃腸道不適，部分研究中不良反應(yīng)率甚至低于安慰劑。不過(guò)，SAMe現(xiàn)有研究設(shè)計(jì)、人群、劑量異質(zhì)性大，未來(lái)需開(kāi)展長(zhǎng)期高質(zhì)量研究，優(yōu)化制劑并明確給藥途徑，推動(dòng)其納入臨床指南。

從目前的研究來(lái)看，SAMe在改善肝功能、緩解肝病癥狀上效果顯著且安全性高，為肝病治療提供了新選擇，隨著研究深入，其維護(hù)肝臟健康的價(jià)值將進(jìn)一步凸顯。

參考文獻(xiàn)：

Baden, K.E.R.; McClain, H.; Craig, E.; Gibson, N.; Draime, J.A.; Chen, A.M.H. S-Adenosylmethionine (SAMe) for Liver Health: A Systematic Review. Nutrients 2024, 16, 3668. 

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